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关于保险的几个小知识

来自: 2012/11/20

意外险的理赔条件:

一般来说,意外伤害必须是对人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备外来、剧烈、偶然三个条件,才能构成该合同的保险事故。

只有附加了意外伤害医疗费用保险的才负责医疗费用,或者在某些包含了医疗费用的意外伤害保险且在保险条款中列明医疗费用保障的,保险公司才负责因意外伤害而产生的医疗费用。

医疗险没有享受医疗报销不等于白交:

通常情况下,职工上了医疗险后就可以按比例报销医疗费了。可是如果个人交了几年后都没有生病的话,所交的钱将进入医疗统筹基金,作为个人医疗保险的缴费年限累计,当缴费年限累计到一定数额时(男25~30年,女20~25年),到退休后就可以不必再交医疗保险费而终身享受医疗保障了。

因此,从这个意义上讲,虽然在交纳期间由于身体健康,没有享受到医疗费报销,也不等于都白交了。另外,如果是在职期间,由单位组织缴纳医疗保险,个人账户的钱数一般都能高于自己实际交纳的钱数。

重大疾病如何准备理赔:

首先,需要去医院找专科大夫确诊,确诊书是重疾险理赔的重要依据。

其次,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案后,就会启动理赔程序,进行理赔。

最后,备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料,在多个医院就诊需要同时提供多个医院的诊断证明;如医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;另外病理、化验、影像、心电图等检查报告也很重要,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。